Klinik Olarak Doğrulanmış Endojen Hiperinsülinemik Hipoglisemi ile Ortaya Çıkan Ampular Nöroendokrin Karsinom.

Diyabeti olmayan 65 yaşındaki bir erkek hasta, açlık hipoglisemi şikayetiyle başvurdu. Açlık testi sırasında plazma glikoz düzeyi 46 mg/dL'ye düşerken, insülin (11,1 μU/mL) ve C-peptid (8,7 ng/mL) düzeyleri uygun olmayan şekilde yükselmiş olup, bu durum endojen hiperinsülinemik hipoglisemiyi doğrulamıştır. Görüntüleme incelemesinde, Vater ampulunda bir tümör ve çok sayıda karaciğer metastazı saptandı, ancak pankreas lezyonu yoktu. Endoskopik biyopsi, Ki-67 indeksi >%90 ve RB1 ekspresyonunda tam kayıp ile karakterize, zayıf farklılaşmış küçük hücreli tipte NEC'yi ortaya çıkardı. İnsülin immüno boyamasının negatif olmasına rağmen, dinamik endokrin testler endojen hiperinsülinemik hipoglisemiyi doğruladı.…